大病就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少？
2022-03-29 17:20:30 
177醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠保障人們的基本生活，看病能夠報(bào)銷。如今越來越多人看病用醫(yī)保報(bào)銷，那么你知道門診、住院、大病就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)能分別報(bào)銷多少嗎？又該怎么報(bào)？今天小編就把這些問題說說清楚。
一、醫(yī)保是怎么報(bào)銷的？
首先，我們要清楚醫(yī)保的報(bào)銷公式，如圖：
可以看到，醫(yī)保上有封頂線，下有起付線，中間還有醫(yī)保目錄線和報(bào)銷比例線。
起付線：通常在1-2千元不等（各地會(huì)有差異），在起付線以下的部分需要自己承擔(dān)，超過這個(gè)最低限額才可報(bào)銷。
封頂線：報(bào)銷額度一般在20萬元左右（各地會(huì)有差異），在封頂線以上的部分需要自己承擔(dān)。
醫(yī)保目錄線：分兩部分，一是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的“三目錄”，即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄：其中藥品目錄又細(xì)分為甲乙丙3個(gè)目錄，甲類100%報(bào)銷，乙類部分報(bào)銷，丙類不報(bào)銷。
是自費(fèi)項(xiàng)目，不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。
報(bào)銷比例線：是指根據(jù)不同的政策和就醫(yī)情況，醫(yī)保能報(bào)銷的比例不同。比如住院醫(yī)保，住院的總花費(fèi)越多，能報(bào)銷的比例越多。
也就是說，只有在這四根線框定范圍之內(nèi)的費(fèi)用，才可報(bào)銷，只要超出任何一個(gè)線條之外，都不能報(bào)銷。
二、門診，住院和大病怎么報(bào)銷？
醫(yī)保報(bào)銷的一般公式如下：
報(bào)銷金額=（治療總費(fèi)用－起付線－自費(fèi)部分）×報(bào)銷比例 （70%-90%）≤封頂線。
現(xiàn)在參照上面的公式，我將一一說明這三種情況到底能報(bào)多少。
1、小病門診報(bào)銷
門診主要看的是小病小痛，比如平時(shí)的頭疼腦熱，輸個(gè)液，買個(gè)藥啥的，直接刷醫(yī)保個(gè)人賬戶上的錢就行了。
如果門診費(fèi)用過多，超過了最低起付線（各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不同），那么就可以按照上面的報(bào)銷公式來報(bào)銷。不過要注意，就診醫(yī)院級別越高，報(bào)銷比例越低。
假設(shè)老王在北京某社區(qū)醫(yī)院門診看病花了4000元，那么他能報(bào)銷：[4000-1800（起付線）]*90%=1980元。
2、住院報(bào)銷
住院報(bào)銷的方式是去掉起付線和自費(fèi)部分之后，剩下的部分按比例報(bào)銷。根據(jù)各地政策不同，報(bào)銷比例也不同。
3、大病報(bào)銷
大病保險(xiǎn)是對于醫(yī)保的補(bǔ)充，它是采用二次報(bào)銷方式，對基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷過的部分再次進(jìn)行報(bào)銷的醫(yī)療保險(xiǎn)。
意思就是：如果你生病花的錢超過了醫(yī)保的報(bào)銷上限，為減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國家出手對超出封頂線的部分進(jìn)行二次報(bào)銷。
需要注意的是，不同地區(qū)的大病醫(yī)保繳費(fèi)金額并不一樣。具體的起付線金額、封頂線金額與報(bào)銷比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行規(guī)定，各地會(huì)有差異。
一般來說，自費(fèi)部分越多，納入二次報(bào)銷的費(fèi)用也越多，有些地方甚至對大病二次報(bào)銷不設(shè)置封頂線，非常人性化。
以上就是醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少的全部內(nèi)容。最后，即便有了大病醫(yī)保，我們?nèi)匀灰渲蒙虡I(yè)保險(xiǎn)，這樣我們能獲得全面的醫(yī)療保障。如果您想了解適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以免費(fèi)咨詢胖墩墩保險(xiǎn)網(wǎng)專業(yè)顧問。
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